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          新型農村牧區合作醫療支付標準
          發布時間:2015-09-30 18:42   瀏覽次數: 2884次   字號:[
              一、補償政策
              1.起付線和補償比。按醫院所在地級別設置起付線和補償比,具體補償標準如下:

          醫院范圍 起付線(元) 補償比例(%)
          二級綜合醫院 400 75
          二級蒙中醫院 320 75
          三級綜合醫院 1000 60
          三級蒙中醫院 800 60
              2.住院補償封頂線。當年同一患者實際獲得的大病統籌補償金額累計不超過12萬元。新農合參合患者在旗市區級及以上蒙中醫醫院住院治療的,降低起付線20%;年度內在二級及以上同一家定點醫療機構第二次及以上住院的,降低起付線50%;惡性腫瘤患者在同一家醫院放、化療的,全年只扣除一次起付線,全年只辦理一次轉診手續即可。
              按照《內蒙古自治區新型農村牧區合作醫療診療項目》規定,各類手術 (除意外傷害)所需體內放置材料費用,國產的按70%、進口的按40%納入新農合補償。其他醫用材料國產200元以下的100%、200元以上的70%納入補償,進口的不予補償。
              二、門診統籌
              一般慢性?。簩ⅱ蚱诩耙陨细哐獕翰?、冠心?。ǚ请[匿型)、有并發癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、結核病輔助治療及癲癇病等慢性病門診費用納入新農合住院統籌基金支付范圍,不設起付線,按60%的比例補償,封頂線為1000元。
              特殊慢性?。簩盒阅[瘤化療、放療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、I型糖尿病、甲亢等特殊病種門診治療費用,納入新農合住院統籌基金支付范圍,不設起付線,按70%的比例補償,封頂線為5000元。定點醫療機構門診使用干擾素治療病毒性肝炎,納入特殊慢性病管理,按60%比例核銷,封頂線1萬元。
              凡我市二級及以上定點醫療機構及統籌區外三級醫療機構確診為乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、急性心肌梗死、腦梗死、慢性粒細胞白血病、血友病、艾滋病機會性感染、兒童苯丙酮癥和尿道下裂等14個病種的住院補償,起付線按照新農合各級定點醫療機構起付線執行,封頂線為15萬元,實際補償比例不低于60%。

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